如何提高超声图像质量(2)

众所周知，超声图像的清晰度决定了我们的诊断是否准确，除了机器的性能之外，我们其实还有其他方法来提高图像的清晰度。

除了我们在上一篇文章中提到的以外，以下因素也会影响超声图像。

1. 决议

超声的分辨率主要有三种：空间分辨率、时间分辨率和对比度分辨率。

● 空间分辨率

空间分辨率是超声波在特定深度区分两点的能力，分为轴向分辨率和横向分辨率。

轴向分辨率是区分与超声波束（纵向）平行的方向上的两点的能力，并且与换能器频率成正比。

高频探头的轴向分辨率较高，但同时声波在组织中的衰减也较大，这会导致浅层结构的轴向分辨率高，而深层结构的轴向分辨率高。结构相对较低，因此我想通过使高频换能器靠近目标（例如，经食管超声心动图）或切换到低频换能器来提高深层结构的轴向分辨率。这就是为什么建议对浅表组织超声使用高频探头，对深层组织超声使用低频探头。

横向分辨率是区分垂直于超声波束方向（水平）的两个点的能力。除了与探头的频率成正比外，还与焦点的设置密切相关。超声波束的宽度在焦点区域最窄，因此焦点处的横向分辨率最好。从上图可以看出，探头的频率和焦点与超声的空间分辨率密切相关。1

图1

● 时间分辨率

时间分辨率，也称为帧速率，是指每秒成像的帧数。超声波以脉冲的形式发射，只有前一个脉冲返回超声波探头后才能发射下一个脉冲。

时间分辨率与深度和焦点数量负相关。深度越大，焦点越多，脉冲重复频率越低，帧速率越低。成像速度越慢，短时间内捕获的信息就越少。通常当帧率低于24帧/秒时，图像会出现闪烁。

在临床麻醉操作中，当针快速移动或快速注射药物时，低帧率会导致图像模糊，因此时间分辨率对于穿刺过程中针的可视化非常重要。

对比度分辨率是指仪器能够分辨的最小灰度差异。动态范围与对比度分辨率密切相关，动态范围越大，对比度越低，图像越平滑，识别两个相似组织或物体的能力越高（图2）。

图2

2.频率

频率与空间分辨率成正比，与超声波穿透力成反比（图 3）。频率高、波长短、衰减大、穿透力差、空间分辨率高。

图3

在临床工作中，大多数手术的目标都比较表浅，因此高频线阵探头可以满足医生的日常操作需求，但当遇到肥胖患者或深部穿刺目标（如腰丛）时，需要采用低频凸阵探头探针也是必不可少的。

目前的超声波探头大多是宽带的，这是实现变频技术的基础。变频是指使用同一探头时可以改变探头的工作频率。如果目标比较肤浅，选择高频；如果目标较深，则选择低频。

以Sonosite超声波为例，它的变频有3种模式，分别是Res（分辨率，会提供最佳的分辨率）、Gen（一般，会提供分辨率和穿透力的最佳平衡）、Pen（穿透力，会提供最好的穿透力） ）。因此，在实际工作中，需要根据目标区域的深度进行调整。